Ginecomàstia

Ginecomàstia és un terme mèdic que ve de la paraula grega utilitzada per definir “mames similars a les de la dona”. Encara que ens és freqüent sentir parlar d’aquest problema, actualment és força comú. S’estima que la ginecomàstia afecta un 40-60% dels homes. I pot afectar una sola mama o a les dues. Encara que certes drogues o medicaments i alguns problemes mèdics poden estar units al sobredesenvolupament de la mama masculina, en la gran majoria dels casos no hi ha causa coneguda. Per a homes preocupats per la seva aparença, la reducció de la mama pot ser d’utilitat. El procediment treu greix i teixit glandular de les mames, i en casos extrems també s’extirpa pell sobrant, donant lloc a un tòrax pla, ferm, i ben contornejat.

Si està considerant la cirurgia de la ginecomàstia, aquest text li donarà un coneixement bàsic del procediment – quan pot ajudar-lo, com es realitza, i que resultats pot esperar. No pot contestar a tots els seus dubtes, ja que moltes d’elles depenen de les seves circumstàncies individuals. Si us plau pregunteu-nos si hi ha alguna cosa sobre el procediment que no comprengui.

La cirurgia per a la correcció de la ginecomàstia pot realitzar-se en homes sans, emocionalment estables, de qualsevol edat. El millor resultat s’obté quan la pell és elàstica i ferma i s’adapta al nou contorn corporal.

Pot desaconsellar la cirurgia en homes obesos o amb sobrepès que no hagin intentat primer corregir el problema amb exercici o pèrdua de pes. Tampoc són considerats bons candidats, individus que prenguin alcohol en excés o fumin derivats de l’haixix. Aquestes drogues juntament amb els esteroides anabolitzants poden causar ginecomàstia. Per tant, aquests pacients han de canviar d’hàbits prèviament per veure si la plenitud del seu mama disminueix, abans de considerar la cirurgia.

Quan es realitza la cirurgia de reducció mamària per un cirurgià plàstic qualificat, les complicacions són infreqüents i generalment menors. De qualsevol manera com en qualsevol cirurgia, sempre hi ha certs riscos. Aquests inclouen infecció, lesions cutànies, sagnat excessiu, i aparició de seromes. El procediment pot provocar cicatrius visibles, canvis de pigment en l’àrea de la mama, o mames i mugrons lleugerament asimètrics. Si l’asimetria és evident, pot ser necessari un segon temps per retirar teixit addicional.

Els efectes secundaris temporals de la reducció mamària inclouen disminució de la sensibilitat cutània a la mama, que pot trigar fins a un any a recuperar-se.

La primera consulta és molt important. Li farem una història mèdica completa, examinant els seus mames i buscant les possibles causes de ginecomàstia, com ara funció hepàtica alterada, ús de medicació que contingui estrògens, o ús d’esteroides anabolitzants. Si se sospita un problema mèdic com a causa, li referirem a l’especialista apropiat.

En casos extrems podem recomanar una mamografia. Aquesta no només descartés la petita possibilitat del càncer de mama, sinó que revelés la composició de la mama. Una vegada que coneguem quanta greix i com teixit glandular conté la mama, podrem triar la tècnica quirúrgica adequada.

No tema fer-nos les preguntes que vulgueu a la primera consulta – incloent aquelles relacionades amb qualsevol aspecte del diagnòstic o tractament o fins i tot els costos que comporta el procediment-.

Li donaran instruccions específiques sobre com preparar-se, incloent-hi aspectes com temps de dejuni i actitud a seguir amb la medicació que prengui o que necessiti.

Els fumadors han de deixar de fumar durant un mínim d’una o dues setmanes prèvies a la cirurgia i durant la recuperació. Fumar disminueix la circulació i interfereix amb la cicatrització. Per a l’èxit del tractament és essencial seguir les nostres instruccions.

La cirurgia per a la ginecomàstia es realitza generalment com a pacient ambulatori, però en casos extrems, o en aquells amb condicionants mèdics o socials especials, amb una estada d’un dia a l’hospital. La cirurgia sol durar sobre una hora i mitja. No obstant això en casos especials pot durar més.

La correcció de les mames augmentades en homes pot realitzar-se sota anestèsia general, o en alguns casos sota anestèsia local i sedació. Estarà despert, relaxat i sense sentir dolor. Les correccions més extenses poden requerir anestèsia general, el que permet al pacient dormir durant tota l’operació. Discutirem amb vostè que opció és la més recomanable si escau, i perquè.

Si l’excés glandular és la causa primària de l’augment mamari, aquest ha de ser retirat amb bisturí. Aquest procediment pot ser realitzat sol o amb liposucció. En un tractament normal, la incisió es fa en una zona poc visible – al vorell de l’arèola -. Treballant a través d’aquesta incisió es treu l’excés de teixit glandular, el greix i la pell sobrant. En casos més severs la remoció de l’excés de teixit pot comportar incisions i cicatrius més àmplies, però no és corrent. Si es fa servir la liposucció per retirar l’excés de greix, la cànula habitualment s’insereix a través de les incisions existents.

Si la ginecomàstia consisteix fonamentalment en un excés de teixit gras, utilitzem la liposucció per retirar-lo. Es fa una petita incisió – de menys d’1 cm. – en àrees no visibles, i amb l’ajuda d’una cànula buida unida a una bomba de buit, es trenca el greix i s’aspira. Pot sentir una vibració o fricció durant el procediment, però no dolor.

En casos extrems, quan es treuen grans quantitats de greix, la pell pot no ajustar bé amb el nou contorn corporal. En aquests casos, l’excés de pell pot haver de ser extirpat per permetre a la pell restant reajustar correctament al nou contorn mamari.

Algunes vegades es deixa un petit tub de drenatge per eliminar l’excés de secreció de la ferida. Posteriorment es vengui el tòrax perquè la pell s’adapti correctament.

Tant si l’escissió ha estat amb bisturí o amb liposucció, sentirà algunes molèsties uns dies després de la cirurgia. No obstant això les molèsties poden ser controlades amb medicació. En qualsevol cas ha de ser acompanyat per un adult responsable durant un dia o dos, que li pugui ajudar en el que necessiti.

Estarà inflat algun temps – de fet, pot preguntar al principi si el tractament ha estat efectiu -. Per ajudar a reduir la inflamació portés una peça elàstica durant algun temps. Encara que la major part de la inflamació desapareixerà en unes poques setmanes, pot trigar tres mesos o més, fins que el resultat final de la cirurgia sigui aparent.

Mentrestant, és important tornar a la normalitat. Ha de recuperar progressivament i tornar a la seva activitat habitual quan es senti bé – que podria ser en un a dos dies després de la cirurgia-. Si hi ha sutures, aquestes es retiren en una o dues setmanes després del procediment.

Li aconsellarem que limiti la seva activitat física al principi, evitant exercicis pesats durant tres setmanes. En general, estarà aproximadament un mes, abans que pugui tornar a la seva activitat física normal.

Ha d’evitar l’exposició de la cicatrius al sol almenys durant sis mesos. La llum del sol pot provocar canvis permanents de pigmentació a la pell, provocant l’enfosquiment de les cicatrius. Si l’exposició al sol és imperativa, utilitzeu protectors solars.

Els resultats del procediment són significatius i permanents. Si les seves expectatives són realistes, els canvis seran bons i estarà satisfet amb el seu nou aspecte.

– Informació extreta de www.secpre.org.